Выбор контрацепции: рекомендации акушера-гинеколога Всеволожской больницы
С научной точки зрения контрацепция — это совокупность методов и средств, предназначенных для предотвращения нежелательной беременности путем воздействия на различные звенья процесса репродукции. Контрацепция играет одну из ключевых ролей в сохранении репродуктивного здоровья как женщины, так и мужчины. Это профилактика не только инфекций, передающихся половым путем (ИППП), различных гинекологических заболеваний, но в особенности нежелательной беременности. Также контрацепция применяется при планировании желательной, но немного отсроченной беременности.
История контрацепции начинается примерно за 1500 лет до нашей эры. Первые её методы, такие как использование тампонов и практика прерванного полового акта, были описаны в древнеегипетских папирусах.
- В Южной Америке коренные жители применяли спринцевания отваром из коры красного дерева
- В Палестине в качестве контрацептивов использовали губки и тампоны, пропитанные отваром мандрагоры
- В Японии женщины использовали специальные кожаные колпачки, которые закрывали шейку матки
- Арабы вводили в канал шейки матки отполированные полудрагоценные камни.
В наше время требования к контрацепции изменились. В первую очередь должны учитываться индивидуальные особенности здоровья и жизни женщины, возраст, акушерский и гинекологический анамнез, оценка индекса Перля, удобство в применении, а также приемлемость использования того или иного метода с учётом образа жизни.
Виды контрацепции классифицируются по различным признакам:
По воздействию на репродуктивную систему:
- Естественные методы
- Медикаментозные и инвазивные методы
По длительности воздействия:
- • Экстренные
- • Временные
- • Длительные
- • Постоянные
По способу воздействия:
- • Барьерные
- • Медикаментозные
- • Хирургические
- • Комбинированные
По гендерной принадлежности:
- • Мужская
- • Женская
- • Сочетанная
Разновидности методов контрацепции:
Естественные методы: календарный метод (вычисление безопасных дней), прерванный половой акт, метод лактационной аменореи.
Эффективность этих методов составляет около 45%. Они не защищают от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Метод прерванного полового акта может способствовать развитию эректильной дисфункции.
Барьерная контрацепция:
- • Мужская: мужской презерватив.
- • Женская: женский презерватив, влагалищная диафрагма, шеечный колпачок. Эффективность защиты от нежелательной беременности и ИППП — до 99,8%.
Внутриматочные средства (ВМС):
- Внутриматочные гормональные системы.
- Внутриматочные спирали:
Инертные;
Выделяющие ионы меди, серебра, золота.
Эффективность: до 1 нежелательной беременности на 100 женщин в год (Индекс Перля).
Плюсы: Не влияют на грудное вскармливание. Длительность действия — от 3 до 10 лет.
Минусы: Возможна индивидуальная непереносимость. Не защищают от ИППП. Противопоказаны при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза.
Подкожный имплант:
Плюсы: Не влияет на грудное вскармливание. Не имеет побочных эффектов, связанных с приемом эстрогенов. Длительность действия — до 3 лет.
Комбинированные гормональные контрацептивы различаются по способу введения: пероральные (таблетки), интравагинальные (кольцо), трансдермальные (пластырь).
Плюсы: Они подавляют овуляцию, вызывают атрофию эндометрия (не дают ему утолщаться, как при менопаузе) и увеличивают вязкость цервикальной слизи, что препятствует продвижению сперматозоидов.
Минусы: Повышенный риск тромбозов, увеличение массы тела из-за задержки жидкости, изменения настроения и либидо, а также такие побочные эффекты, как головная боль, тошнота и межменструальные кровотечения.
Помимо защиты от нежелательной беременности, гормональная контрацепция используется с лечебной целью:
• при аномальных маточных кровотечениях;
• нарушениях менструального цикла;
• синдроме поликистозных яичников;
• менструальных болях (дисменорее);
• менометроррагии;
• для комплексной терапии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, гирсутизма и вульгарных угрей.
Перед выбором любого метода контрацепции пациентке необходимо проконсультироваться с врачом-акушером-гинекологом для подбора метода, основанного на индивидуальных потребностях, с учетом анамнеза и критериев приемлемости.