Важная информация о туберкулезе от врача-фтизиатра Всеволожской больницы

Туберкулез – это наиболее распространенное в мире инфекционное заболевание. Туберкулез, как причина смерти населения стоит на 7 месте и является одной из 10 ведущих причин смерти в мире. Около 1,5 миллионов человек умирают от туберкулеза, в том числе 20% от сочетания с ВИЧ - инфекцией.

В начале 90-х годов ВОЗ обозначила туберкулез, как глобальную проблему в области здравоохранения. С этого момента усилия по противостоянию недугу увеличились, а статистика заболевания туберкулезом снизилась.

Средняя цифра заболеваемости падает на 1-2% в год. По прогнозам ВОЗ прекратить эпидемию туберкулеза удастся к 2030г.

Туберкулез – это бактериальная инфекция, вызываемая микобактерией туберкулеза (МБТ). МБТ похожа на маленькую палочку со сложной клеточной стенкой, которая может выдержать обработку слабыми дезинфицирующими растворами и в сухом состоянии живет неделями, при этом размножаясь только в организме «хозяина».

Наиболее часто она поражает легкие, вызывая легочный туберкулез. Ранние симптомы легочного туберкулеза зачастую неопределённы, и их легко приписать другим заболеваниям, поэтому многие больные активными формами туберкулеза остаются некоторое время не выявленными. Таким образом, болезнь передается от одного человека к другому, когда инфекционный больной чихает, кашляет, разговаривает или поет, выбрасывая в воздух МБТ с мельчайшими частицами слюны. Так или иначе, восприимчивый к инфекции здоровый человек вдыхает попавшие в воздух частички слюны или слизи больного, которые через верхние дыхательные пути и бронхи попадают в легкие и распространяются по организму, инфицируя любой другой орган. Обычно за срок от 2 до 10 недель иммунная система подавляет размножение и распространение МБТ в организме.

У некоторых больных развивается активная болезнь, а у некоторых болезнь не развивается, но инфекция остается в организме. Среди тех, кто заразился, но не заболел, есть такие, организм которых смог избавиться от всех бактерий, однако у большинства МБТ сохраняются многие годы в дремлющем виде, что позволяет говорить о «латентной туберкулезной инфекции». Такие носители «латентной туберкулезной инфекции» обычно дают положительные кожные пробы на туберкулез, но не имеют симптомов заболевания и не являются заразными. На самом деле большинство людей, инфицированных туберкулезом, никогда не заболеют, и поэтому не представляют опасности для окружающих.

Легочный туберкулез – это наиболее распространенная и наиболее заразная форма активного туберкулеза. В начальной стадии процесса больной легочным туберкулезом может быть и не заразным, и у него могут быть всего несколько определяемых симптомов. По мере прогрессирования болезни и ухудшения состояния такие больные неизбежно станут инфекционными. Трудность состоит в том, чтобы выявлять больных на ранних стадиях заболевания, и таким образом предотвратить прогрессирование болезни.

МБТ, переносимые кровью или лимфатической жидкостью, могут инфицировать любой другой орган, вызывая внелегочный туберкулез. Часто поражаются шейные лимфоузлы; костная ткань, особенно позвоночник; плевральная полость, при этом образуется плевральный выпот; почки и мочеполовая система; кишечник и брюшина; околосердечная сумка; кожные покровы.

Хотя большинство форм внелегочного туберкулеза поддаются лечению, осложнения болезни могут вызвать пожизненную инвалидность или даже смерть. Одна из самых опасных для жизни форм туберкулеза – туберкулезный менингит. Внелегочный туберкулез часто встречается среди ВИЧ-инфицированных больных. Симптомы легочного и внелегочного туберкулеза могут различаться, однако есть ряд симптомов, типичных для обеих форм.

Для туберкулеза характерны: повышенная температура тела, повышенная потливость, потеря веса, усталость, потеря аппетита, сухой или влажный кашель, боли в груди, одышка, кровохарканье, локализованная боль и припухлость на месте очага болезни. Наличие 3 или более симптомов в течение 3 недель говорит о более высокой вероятности наличия заболевания.

Факторами риска по туберкулезу являются:

• Перенесенный в прошлом туберкулез или туберкулезный контакт
• Ослабленный другой болезнью иммунитет, например, ВИЧ-инфекция
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Недоедание
• Бродяжничество
• Заболевания «групп риска» - сахарный диабет, хронические неспецифические заболевания легких, язвенная болезнь, психические заболевания и т.д.

Организация своевременного выявления туберкулеза идет по трем направлениям:

• I направление - выявление туберкулеза при проверочных флюорографических осмотрах населения.
• II направление - выявление туберкулеза среди больных, обратившихся в общую лечебную сеть в связи с заболеванием.
• III направление - выявление туберкулеза среди лиц, состоящих на диспансерном учете в туб.диспансере- это излеченные пациенты и находящиеся в контакте с больными.

Основным методом диагностики туберкулеза является флюорография. В сложившейся эпидемической ситуации население нашего района подлежит ФЛГ- обследованию 1 раз в год.

Особое внимание должны обратить на это граждане, в семьях которых будут новорожденные дети. Все члены семьи, которые будут контактировать с новорожденным ребенком, должны пройти внеочередное флюорографическое обследование. Новорожденный ребенок не может быть выписан из роддома, если хотя бы один член семьи не прошел флюорографию.

Новорожденный беззащитен перед туберкулезной инфекцией. После прививки БЦЖ иммунитет сформируется только через 2 месяца. При контакте с туберкулезным больным у ребенка может развиться тяжелая форма туберкулеза.

У детей основным методом диагностики туберкулеза является туберкулинодиагностика.

Другими методами диагностики являются бактериоскопический метод (исследование мокроты) и культуральный (посев мокроты на питательные среды).

Каждый из нас надеется, что туберкулез его не коснется. Думая так, мы глубоко заблуждаемся, поскольку эта болезнь не знает социальных границ и барьеров. Туберкулез поражает людей независимо от их социального положения, микобактерии туберкулеза с одинаковой активностью воздействуют и на богатых и на бедных, однако же, туберкулез, безусловно, является социальной болезнью. Он чаще развивается в условиях нищеты, сырости, голода.

Мужчины болеют туберкулезом в 4 раза чаще, чем женщины. Здесь особую роль играют вредные привычки (курение, наркотики, алкоголизм).

Туберкулез поражает все органы и системы. От того, на каком этапе выявлен туберкулез, зависят сроки лечения и прогноз.

Чтобы не заболеть туберкулезом нужно вести здоровый образ жизни. При контакте с туберкулезными больными соблюдать санитарно-эпидемиологические правила.

Уважаемые жители нашего района! Если вы не проходили флюорографию грудной клетки больше года или у Вас есть симптомы, похожие на симптомы туберкулеза, пожалуйста, сделайте флюорографию. Обследование занимает мало времени, оно бесплатно и доступно каждому.

Врач-фтизиатр Всеволожского физиатрического кабинета

Н.В. Милкина