Неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения

В отделение доставляются пациенты с подозрением на ОНМК с территории Всеволожского, Кировского районов , Приозерского районов. Отделение оборудовано в соответствии с порядком оказания помощи больным с ОНМК.
Технически поступившим пациентам возможно проведение экстренной нейровизуализации на аппаратах Компьютерной томографии с возможностью 16 и 128 срезов, проведения КТ-ангиографии, КТ перфузии мозговой ткани. На аппарат КТ 128 срезов установлена программа подсчета индекса отношения ишемизированной ткани к размеру ядра для определения показаний к тромбоэкстракции. Доступен в экстренном режиме аппарат МРТ 1,5 Тесла.

В настоящее время поступившим пациента с ишемическим инсультом возможно проведение следующие реперфузионные технологии:
– внутривенная (системная, медикаментозная) тромболитическая терапия (ВВ ТЛТ);
– механическая внутрисосудистая тромбэмболэктомия или тромбоэкстракция (ВСТЭ);
– этапная реперфузионная терапия — комбинация ВВ ТЛТ и ВСТЭ.

При обнаружении субарахноидального кровоизлияния (САК) или внутримозгового кровоизлияния больных консультирует по телефону дежурный нейрохирург ЛОКБ КТ-изображения передаются по защищенному каналу. При наличии показаний к оперативному лечению, нейрохирург выезжает в ВКМРБ и проводит оперативное вмешательство на месте, либо, после согласования с заведующим нейрохирургического отделения ЛОКБ пациент переводится в ЛОКБ.

При выявлении критических стенозов брахиоцефальных артерий,пациенты консультируются ангиохирургом больницы ,который определяет тактику оперативного или консервативного ведения пациентов с критическими стенозами БЦА.

Для проведения ранней реабилитации и активации пациентов отделения используется оборудование,соответствующее порядку оказания помощи больным с ОНМК: степпер, велотренажеры, велоэргометр,аппараты для механотерапии верхних и нижних конечностей, беговая дорожка, две кушетки для вертикализации больных,паралельные брусья для тренировки ходьбы.

Больным проводятся физиотерапевтические манипуляции на приобретенном для отделения оборудовании. В том числе аппараты для вакуумного массажа, аппарат для лимфодренажа, аппарат для электронейростимуляции пораженных конечностей, аппараты лазерной терапии, аппараты магнитотерапии, в том числе, для транскраниальной магнитной стимуляции.

Реабилитация больных осуществляется силами мультидисциплинарной бригады. В составе отделения врачи-неврологи, реаниматологи, врач ЛФК, врач функциональной диагностики, логопед, врач физиотерапевт, психолог, социальный работник, обученный ведению реабилитации эрготерапевтическими методами.

Врач ЛФК занимается определением программы и интенсивности двигательного режима пациента, учитывая индивидуальные особенности человека, течение заболевания. Для больных с тяжелыми нарушениями существует программа лечения положением, программы пассивных занятий, дыхательная гимнастика. Для пациентов с частично сохраненными функциями конечностей используются занятия на аппаратах, имитирующих велосипед, ходьбу. Занятия проводятся в сопровождении инструктора по лечебной физкультуре, используются: ходунки, трости, паралельные брусья. Физическая активация пациента направлена на тренировку возможности самостоятельного передвижения пациента, автоматизацию действий по самообслуживанию: одеться, умыться, покушать и прочее.

На отделении работает массажист. Методики направлены на профилактику повышения мышечного тонуса в пораженных конечностях,массаж грудной клетки для лечения и профилактики застойных явлений в легких.
Врач логопед занимается с пациентами, имеющими проблемы с воспроизведением и пониманием речи. Занятия проводятся по индивидуальной программе, включают в себя чтение стихов, пение, работу с прописями. Логопед занимается, кроме того, с пациентами с нарушением глотания. Проводит тестирование процесса глотания. Специалист тренирует глотательную функцию у пациентов с помощью жидкостей различной вязкости на основе специального порошка для загущения жидкостей.

Психолог выявляет степень когнитивных нарушений, наличие у пациента тревожных и депрессивных расстройств. Занятия с психологом направлены на адаптацию пациента и родственников к появившимся проблемам, связанным с нарушениями состояний пациентов (нарушения передвижения, нарушение самообслуживания, нарушение понимая и воспроизведения речи и прочее).

В составе мультидисциплинарной бригады - социальный работник, который помогает родственникам и пациентам сориентироваться в вопросах социальной поддержки населения со стороны государства, возможностях получения инвалидности, социальных льгот и определения пациентов в социальные учреждения (дома престарелых, интернаты).

Отделение консультируют врачи-ангиохирурги отделения сосудистой хирургии больницы. Они выявляют среди пациентов с критическими стенозами БЦА, нуждающихся в оперативном лечении по поводу стенозов каротидных артерий в остром периоде инсульта и нуждающихся в оперативном вмешательстве отсрочено, после стабилизации состояния

Обладатель Почетной грамоты Законодательного собрания Ленинградской области (2018) за достижения в профилактике и лечении инсульта.

Коллектив Неврологического отделения для больных с ОНМК награжден Почетной грамотой Законодательного собрания Ленинградской области в 2018г за успехи и достижения в сфере профилактики и лечения инсульта