Рак шейки матки: группы риска, диагностика, профилактика

Рак шейки матки — одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний у женщин, занимающее второе место по частоте после рака молочной железы. Считается, что основная причина его развития — инфицирование вирусами папилломы человека (ВПЧ) 16 и 18 типов. Вирус встраивается в ДНК клеток, в результате те мутируют и начинают активно делиться. Возникает злокачественная опухоль, которая со временем увеличивается в размерах и начинает метастазировать.

Ежегодно во всем мире регистрируется более 500 тысяч новых случаев болезни. Чаще всего заболевание выявляют у женщин 40–49 лет. В последние годы отмечается рост смертности от рака шейки матки.

Возбудитель заболевания — вирусы папилломы человека (ВПЧ) онкогенных типов, преимущественно 16 и 18. Всего известно более 200 штаммов ВПЧ, 15 из которых относятся к вирусам высокого онкогенного риска. При этом на долю 16 и 18 типов приходится до 70% случаев рака шейки матки, 40% — рака вульвы и влагалища, 92% — анального рака и 95% — рака ротовой полости.

В то же время инфицирование онкогенными штаммами ВПЧ не означает, что у женщины непременно разовьется рак шейки матки. Однако такая ситуация требует постоянного наблюдения.

Основные факторы риска развития рака шейки матки:

• раннее начало половой жизни
• частая смена половых партнёров
• отказ от средств барьерной контрацепции
• курение
• инфекции, передаваемые половым путём
• снижение иммунитета

Опасность рака шейки матки заключается в том, что на ранней стадии болезнь протекает бессимптомно. Обнаружить первые признаки заболевания и предраковые изменения клеток можно только с помощью лабораторной диагностики. Вот почему так важно регулярно посещать гинеколога и сдавать анализы — это позволит выявить болезнь как можно раньше и своевременно начать лечение.

Основные методы диагностики:

1. ПАП-тест (цитологическое исследование). Этот тест позволяет обнаружить аномальные клетки на поверхности шейки матки
2. Тест на ВПЧ
3. Кольпоскопия — это осмотр стенок влагалища и шейки матки с помощью специального прибора (кольпоскопа). Метод позволяет увидеть изменения на шейке матки, невидимые при обычном гинекологическом осмотреКольпоскопия не является скрининговым методом диагностики. Ее обязательно проводят при визуальных изменениях шейки матки и инфицировании ВПЧ 16 и/или 18 типа, независимо от результата цитологии.

У женщин 21–29 лет при осмотре с использованием гинекологических зеркал обязательно берется мазок на онкоцитологию (соскоб с экто- и эндоцервикса). При отсутствии атипии этот анализ повторяют через 3 года согласно российским клиническим рекомендациям. Если в цитологии выявлены изменения, проводится обследование на ВПЧ. Дальнейшая тактика ведения зависит от наличия или отсутствия вируса.

Женщинам 30–65 лет сразу проводят забор материала для цитологии и ВПЧ-тестирования. При нормальном значении цитологии (NILM) и отрицательном результате ВПЧ контрольный скрининг проводится через 5 лет. При нормальной цитологии, но положительном тесте на ВПЧ, контроль показан через год.

Тактика ведения пациенток с атипией в цитологии и различными показателями ВПЧ определяется после проведения кольпоскопии; иногда может быть показана биопсия шейки матки.

Важно знать: ВПЧ передается не только половым путем, но и при тесном кожном контакте. Презервативы снижают риск заражения, но не защищают на 100%.

Лучший способ профилактики рака шейки матки — это вакцинация. В России на данный момент доступны два типа вакцин — «Гардасил» и «Церварикс», направленные против разных типов ВПЧ. Вакцина вводится в виде трех инъекций в течение 6 месяцев. Она не содержит живого вируса и не может вызвать болезнь. Ее задача — научить иммунную систему заранее распознавать и обезвреживать самые опасные типы ВПЧ. Идеальный вариант — вакцинация до начала половой жизни, когда человек с большой вероятностью ещё не столкнулся с вирусом. Рекомендуется прививать подростков (девочек и мальчиков) в возрасте 9–14 лет. Женщинам до 45 лет также показана вакцинация; после 45 лет она рекомендована пациенткам с иммунодефицитом. Наличие ВПЧ-инфекции не является противопоказанием для вакцинации. Доказано, что вакцина предотвращает развитие рака шейки матки у 70% женщин и дисплазию — практически у всех. Однако прививка не гарантирует полную защиту и не отменяет регулярных обследований у врача-гинеколога.

Рак шейки матки — практически на 100% предотвратимое заболевание. Оно развивается долго (годы), имеет специфическую профилактику (вакцинацию), не обладает наследственным фактором и практически полностью излечимо на ранних стадиях.

Здоровый образ жизни (отказ от курения, сбалансированное питание, минимизация стрессов, достаточная физическая активность, взаимная моногамия) — это реальный способ помочь своей иммунной системе контролировать вирус!

Сделайте осознанный выбор для своего здоровья и здоровья ваших детей!