Что нужно знать про сахарный диабет?

Сахарный диабет — группа эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина. В результате развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением, а также нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого.

Существует 2 основных типа сахарного диабета — 1 и 2. Это 2 заболевания, при которых в организме наблюдается выраженная инсулиновая недостаточность. Однако, существуют и промежуточные формы сахарного диабета, а диабет, возникший у беременной женщины, называется гестационным.

Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) – чаще всего развивается в детском и подростковом возрасте, но не исключается развитие заболевания и в любом другом возрасте. Данный вид заболевания развивается вследствие разрушения иммунной системой организма клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. По этой причине поджелудочная железа не способна вырабатывать инсулин и после приема пищи, богатой углеводами, уровень сахара в крови повышается.

Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) – встречается в 4 раза чаще сахарного диабета 1 типа, и, как правило, этот вид диабета развивается у людей старше 40 лет. В этом случае инсулин в организме вырабатывается, даже в повышенных количествах, но не оказывает должного воздействия в связи с нарушением чувствительности к нему клеток в тканях организма.

Курильщики на 50% больше склонны к развитию диабета 2 типа. Заболевание носит наследственный характер. Особенно ему подвержены люди, страдающие ожирением.

Считается, что 30 минут упражнений пять раз в неделю в сочетании со здоровой диетой снижают риск заболевания сахарным диабетом 2 типа на 58%.
 

Сахарный диабет второго типа

Сахарный диабет второго типа (инсулиннезависимый сахарный диабет, СД второго типа) - хроническое нарушение метаболизма, характеризующееся избытком глюкозы в крови и нечувствительностью клеток к гормону инсулину.

Глюкоза и инсулин работают вместе, чтобы обеспечить клетки энергией. Без инсулина глюкоза не может попасть внутрь и использоваться для нужд организма.

При сахарном диабете второго типа процесс получения энергии из глюкозы нарушается: клетки перестают реагировать на инсулин, поэтому глюкоза не может проникнуть внутрь.

Как правило, заболевание развивается из-за лишнего веса в сочетании с дефицитом физической активности

Патология может долго развиваться практически без симптомов, поэтому иногда человек даже не замечает, что что-то пошло не так. Однако в это время в сосудах происходят необратимые изменения: глюкоза накапливается в них и оказывает токсический эффект. В результате страдают не только сосуды, но и внутренние органы, головной мозг, нервная система.

Развитие сахарного диабета второго типа

При сахарном диабете нарушается обмен углеводов. Они попадают в организм с пищей и используются клетками для получения энергии.

Молекулы углеводов выглядят как длинные цепи, состоящие из звеньев — сахаров. Чтобы пройти через стенку кишечника в кровоток, цепи распадаются до простого сахара — глюкозы.

Как только глюкоза попала в кровь, на неё реагируют специфические рецепторы, расположенные в сосудистых стенках, и сигнальные молекулы, которые активируют выработку инсулина в поджелудочной железе. Инсулин — это гормон, который нужен, чтобы открыть глюкозе «двери» в клетки.

При сахарном диабете 2-го типа клетки перестают реагировать на инсулин, поэтому глюкоза не может попасть внутрь и накапливается в крови, развивается гипергликемия. В результате от избытка сахара разрушаются сердце, сосуды, нервная система, почки.

Причины сахарного диабета второго типа

Сахарный диабет второго типа возникает по двум основным причинам: поджелудочная железа перестаёт вырабатывать достаточно инсулина, а клетки теряют чувствительность к нему.

Спровоцировать подобные нарушения могут генетические мутации, хронический воспалительный процесс, отравление токсичными веществами или особенности диеты.

Генетические нарушения

Некоторые мутации в генах влияют на чувствительность тканей к глюкозе, изменяют работу поджелудочной железы и снижают или полностью прекращают синтез инсулина, необходимого для усвоения глюкозы.

Хронический воспалительный процесс

Заболевания, которые расстраивают работу поджелудочной железы, например муковисцидоз или панкреатит, могут привести к постепенному «отключению» органа и снижению выработки инсулина.

Отравление токсическими веществами

Токсины — например, родентициды, которые применяются для уничтожения грызунов, — тяжёлые металлы и нитраты могут негативно влиять на работу поджелудочной железы и изменять чувствительность клеток.

Особенности питания

Избыток жиров и простых углеводов в рационе может привести к ожирению и снижению чувствительности клеток к инсулину.

В последние годы среди причин сахарного диабета второго типа выделяют также нарушение состава микробиоты кишечника.

Факторы риска сахарного диабета второго типа

На чувствительность клеток к инсулину и выработку его поджелудочной железой влияет множество факторов. Основные — образ жизни, наследственность и метаболические нарушения.

Образ жизни

Фактор риска номер один для диабета 2-го типа — лишний вес (ожирение). О лишнем весе говорят, когда индекс массы тела (ИМТ) превышает 25, об ожирении — когда превышает 30. Для расчёта ИМТ используют рост и вес.
При ожирении площадь тканей, в том числе и клеток, увеличивается. Рецепторов при этом больше не становится, их способность поглощать глюкозу также не меняется. В результате клетки не успевают переработать всю глюкозу.
Дефицит физической активности также может увеличивать риск заболеть. Дело в том, что во время выполнения упражнений организм активно расщепляет глюкозу для получения энергии. Он берёт её не только из пищи, но и из собственных жировых запасов. Если человек ведёт малоподвижный образ жизни, то глюкоза расщепляется медленнее, а клетки могут стать менее чувствительными к инсулину.

Кроме того, риск заболеть выше у людей, которые регулярно спят меньше 7–9 часов. Считается, что дефицит сна увеличивает выработку гормона стресса кортизола, который снижает производство инсулина и таким образом способствует накоплению глюкозы в крови.

Возраст старше 45 лет также увеличивает риск получить диагноз «сахарный диабет 2-го типа». Всё дело в возрастных изменениях, которые затрагивают поджелудочную железу и приводят к снижению выработки инсулина. Кроме того, с возрастом менее чувствительными к инсулину становятся клетки печени, в которых хранится глюкоза про запас. В результате сахар остаётся в крови и оказывает токсическое действие на сосуды.

Наследственность

Вероятность заболеть выше, если диабет есть у кровных родственников. Так, исследования показали, что сахарный диабет 2-го типа у отца или матери увеличивает риск развития диабета у детей в три раза.
Учёные выявили более 120 генетических вариантов, ответственных за развитие сахарного диабета 2-го типа.
Однако врачи предупреждают, что это не означает, что человек, у которого в семье есть случаи диабета, точно заболеет. Большую роль играет образ жизни. Здоровый вес и регулярная физическая активность помогают значительно снизить риск.

Сахарный диабет второго типа — заболевание, которое может длительно развиваться бессимптомно. Обычно патология проявляется, когда у человека уже есть необратимое повреждение сосудов.

Симптомы сахарного диабета второго типа:

• сильная неутолимая жажда;
• учащённое мочеиспускание;
• постоянное чувство голода;
• беспричинное похудение;
• плохо заживающие раны;
• размытое зрение;
• онемение в руках или ногах;
• повышенная утомляемость;
• частые мочеполовые инфекции или грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек;
• чёрный акантоз — потемнение кожи на шее, в подмышечных впадинах, на локтях и коленях;
• диабетическая дермопатия — пигментные пятна с атрофией и шелушением кожи, расположенные под коленями и в области голеней, часто появляются из-за плохого заживления ран на ногах;
• диабетическая пузырчатка — волдыри на нижних конечностях размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Чаще всего возникают у пожилых пациентов с длительно текущим диабетом.

Осложнения сахарного диабета второго типа

Осложнения обычно развиваются у пациентов, которые не получают лечения, и включают поражение сетчатки глаз, сосудов, почек, нервной системы. Также нарушается регенерация мелких сосудов. Из-за этого раны на теле плохо заживают: даже небольшой порез может превратиться в глубокую загноившуюся язву. Кроме того, у пациентов с сахарным диабетом может развиться жизнеугрожающее осложнение — диабетическая кома. Как правило, при сахарном диабете 2-го типа диагностируют гипогликемическую, кетоацидотическую или гиперосмолярную кому.

Профилактика сахарного диабета второго типа

• поддерживать оптимальный вес тела;
• быть физически активным (ежедневные физические упражнения снижают степень риска заболевания сахарным диабетом);
• придерживаться здорового питания и уменьшать потребление углеводов (сахара и др.) и насыщенных жиров;
• воздерживаться от употребления табака;
• ежемесячно контролировать уровень глюкозы крови (более 6,1 ммоль/л натощак- повод обратиться к врачу);
• соблюдать рекомендации врача.