Всеволжская Клиническая Межрайонная Больница

Под счастливой звездой: врачи Всеволожской больницы спасли жизнь после укуса гадюки

Обычным августовским днем Нелля Павловна решила собрать в огороде листиков смородины для маринада и немного травы, чтобы покормить кур. На ее садовом участке, расположенном недалеко от леса, совсем недавно зять тщательно подстриг газон, и высокая трава оставалась только в дальнем углу, у парников. На Нелле Павловне были шлепки, которые она надела по-быстрому, в руках она держала ножницы. Женщина увидела подходящий кустик, наклонилась над ним и, возможно, сделала небольшой шаг назад, когда почувствовала слабый укол в левую пятку. «Как комар укусил», - вспоминала она потом. Никакой сильной боли не было, но когда Нелля Павловна оглянулась, то увидела довольно большую гадюку, не менее полуметра длиной, которая лежала совсем близко. «Это она меня укусила!» - мгновенно пришла мысль, женщина, не думая, стала тыкать ножницами в змею, отгоняя прочь. Потом она стала звать дочь, крича, что ее укусила змея и чтобы та вызвала скорую. Боли или каких-то неприятных ощущений Нелля Павловна не испытывала, только вдруг почувствовала, что теряет сознание. Позже, рассказывая, что случилось, она вспоминала, как ее клали на носилки, как врачи быстро приехавшей скорой помощи делали какие-то процедуры… потом совсем темнота… Происшествие от укуса до потери сознания заняло не более десяти минут.

В приемное отделение Всеволожской КМБ Нелля Павловна прибыла в тяжелом состоянии и сразу была осмотрена дежурным врачом Саяной Александровной Захаровой, сразу направившей ее в отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. Саяна Александровна отметила у Нелли Павловны тяжёлую аллергическую реакцию с развитием анафилактического шока еще на догоспитальном этапе. При этом врач особенно похвалила работу бригады скорой помощи, предпринявшую все необходимые меры по стабилизации состояния пациентки.

Первое ощущение Нелли Павловны в больнице было такое: «Мне показалось, что меня только что привезли». На самом деле к тому моменту женщина без сознания провела в реанимации уже три дня. Все это время несколько врачей боролись за ее жизнь: в первые сутки лечения - врач анестезиолог-реаниматолог Роман Юрьевич Гриньков, потом Александра Александровна Бассанец и Мария Александровна Колебошина. Надежда Павловна Сидорова, врач анестезиолог-реаниматолог, исполнявшая обязанности заведующей отделением скорой помощи и курировшая Неллю Павловну в период ее госпитализации, рассказала, что на самом деле происходило в эти страшные три дня:

«Укус змей, в частности, гадюк, в нашем регионе довольно частая ситуация. Обычно она заканчивается введением сыворотки и наблюдением пациента в течение небольшого количества времени. Однако здесь совершенно другой, тяжелый случай. На моей памяти в прошлом году был похожий, но там пациент провел в реанимации всего около суток. Яд гадюки обладает гемолитическим действием, разрушает эритроциты, вызывает нарушения свертывающей системы крови. В органах и тканях развиваются микротромбозы. В тяжелых случаях особенно страдают почки, нарушается их работа, развивается почечная недостаточность. В совокупности с явлениями анафилактического шока, когда нарушается кровоснабжение в том числе и почек, ситуация была критической. Проводимая в отделении реанимация терапия помогла избежать этих грозных осложнений, и пациентка пошла на поправку. Выраженная интоксикация организма постепенно купировалась, состояние пациентки стабилизировалось, и она была переведена в травматологическое отделение для дальнейшего лечения».

Как отметила Надежда Павловна, укус змеи был достаточно тяжелый сам по себе – выраженное повреждение кожи в месте укуса и выше его. Что касается дозы яда, полученной Неллей Павловной, то большее значение имела именно аллергическая реакция, которая развилась на этот яд и не зависела от дозы.

«В конкретно этом случае, даже небольшое количество яда могло спровоцировать такую реакцию», - сказала Надежда Павловна. Врач также отметила, что в случае укуса змеи очень важно зафиксировать укушенную конечность неподвижно, чтобы яд не распространялся слишком быстро. – «Чем меньше движений совершает пациент, тем меньше скорость распространения яда. В этом клиническом случае мало того, что пациентка не обеспечила неподвижность конечности, она попыталась активно защититься от змеи, быстро двигалась, волновалась, у нее вырабатывались соответствующие гормоны стресса, адреналин… Неудивительно, что яд быстро распространился по ее организму. Все это осложнило ситуацию».

Нелле Павловне 77 лет. Она живет во Всеволожске почти 36 лет, не раз сталкивалась в своей жизни со змеями, но никогда не думала, что последствия этой встречи могут стать настолько опасными для жизни. Уже переведенная из реанимации в палату травматологического отделения, она отметила:

"Мое общее состояние сейчас, по ощущениям, хорошее. Единственное, что действительно доставляет неудобства, это нога. Все еще огромный отек, она ничего не чувствует, каждый день делают перевязки…Что я могу посоветовать другим отдыхающим на дачах? Сапоги резиновые и палочка. Прежде чем куда-то наклониться, куда-то наступить, нужно посмотреть кругом более внимательно, постучать палкой… Нужно оставаться бдительными, скашивать траву, где может спрятаться змея, это же ужас какой-то… Только благодаря врачам и медсестрам Всеволожской больницы и бригаде скорой помощи я жива. Это дорогого стоит. Я считаю, что родилась под счастливой звездой!».

Желаем, чтобы встречи с природой всегда заканчивалась для вас и ваших близких благополучно!