Версия для слабовидящих 
Правила регистрации- Что такое профилактический осмотр/диспансеризация
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ОСМОТР проводится в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.
К сожалению, высокая смертность от заболеваний сердца и сосудов (инфаркт, инсульт), онкологических заболеваний, обусловлена постановкой диагноза на «поздней стадии», то есть когда катастрофа, происходящая в организме человека, уже трудно поддается лечению. Профилактический осмотр и диспансеризация направлены на выявление заболеваний на «ранней стадии», коррекцию факторов риска их развития и пропаганду среди населения периодического профилактического обследования, даже при отличном самочувствии и отсутствии жалоб на состояние здоровья
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ - комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Зачем проходить профилактический осмотр/диспансеризациюДиагностика заболеваний на ранних стадиях является залогом успеха в их дальнейшем контроле и лечении. Если заболеваний не выявлено, Вы получите консультацию по профилактике их возникновения и при наличии факторов риска – советы по их коррекции.
Что такое «ФАКТОР РИСКА»?
ФАКТОР РИСКА - в медицине один из факторов, способствующих возникновению заболевания (например, курение - фактор риска по отношению к инфаркту миокарда или раку легких).
В медицине, кроме всего прочего, факторы риска делятся на модифицируемые и немодифицируемые.
Немодифицируемые – это факторы, которые нельзя изменить (например: пол, возраст и др.).
Модифицируемые - это факторы, которые можно корректировать. Рассмотрим в качестве примера уровень артериального давления (АД). Повышенное АД не только само по себе заболевание, но фактор риска развития инфаркта, инсульта. Снижение АД на 1 мм рт.ст. снижает риск развития инфаркта или инсульта на 1%. Если Ваше привычное давление 160 мм рт.ст., то снизив его до 130 мм рт.ст., Вы уменьшаете риск тяжелых осложнений на 30%!
На выявление каких заболеваний направлены профилактический осмотр и диспансеризацияБлагодаря входящим в профилактический осмотр и диспансеризацию анкетированию, антропометрии, анализам и обследованиям появляется возможность диагностирования у пациента заболеваний сердца и сосудов, сахарного диабета, онкологических заболеваний, неврологических заболеваний, заболеваний желудочно-кишечного тракта, легких и других.
Кто может пройти профилактический осмотр и диспансеризацию и как это сделатьДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ и ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ОСМОТР проводятся бесплатно в амбулаторно-поликлиническом учреждении, к которому Вы прикреплены для получения медицинской помощи.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ОСМОТР
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
(включает в себя профилактический осмотр)
ЕЖЕГОДНО
1 РАЗ в 3 ГОДА
ЕЖЕГОДНО, если
Если Ваш возраст, то есть то количество лет, которое исполнится в текущем календарном году:
19
20
22
23
25
26
28
29
31
32
34
35
37
38
Если Ваш возраст, то есть то количество лет, которое исполнится в текущем календарном году:
18
21
24
27
30
33
36
39
Ваш возраст 40 лет и старше
Вы - инвалид Великой Отечественной войны или инвалид боевых действий, а также участник Великой Отечественной войны, ставший инвалидом вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин
Вы награждены знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признаны инвалидом вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин
Вы - бывший несовершеннолетний узник концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признаны инвалидом вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин
Работающий гражданин, не достигший возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и
Работающий гражданин, являющийся получателем пенсии по старости или пенсии за выслугу лет.
Здесь Вы можете заполнить анкету по диспансеризации и профилактическому осмотру онлайн
Все совершенно бесплатно и анонимно,(мы не просим вводить номер телефона или другие контактные данные).
получить ее интерпретацию и записаться на приемРаспечатайте уже заполненную анкету и возьмите ее с собой на прием. Это сэкономит время доктору и Вам
ДЛЯ ПРОХОЖДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА ИЛИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПОТРЕБУЕТСЯ ОТ 1 ДО 3 ПОСЕЩЕНИЙ ПОЛИКЛИНИКИ".
Нормативные акты:
Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках территориальной программыТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ЛЕНИНГРАДСКОЙ
ОБЛАСТИ НА 2019 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2020 И 2021 ГОДОВ
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства Ленинградской области от 29.12.2018 № 542
Приложение 7ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФОРМИРОВАНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ, ОСУЩЕСТВЛЯЕМЫХ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
В рамках первичной медико-санитарной помощи проводятся мероприятия по профилактике заболеваний, направленные на сохранение и укрепление здоровья, формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и(или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания.
Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни предусматривает проведение следующих основных мероприятий, осуществляемых медицинскими организациями:
- разработка и реализация программ формирования здорового образа жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ;
- осуществление санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
- осуществление мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний, и борьбе с ними;
- проведение профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации;
- осуществление мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В целях реализации указанных мероприятий осуществляются:
- ранняя диагностика в доврачебных кабинетах;
- ранняя диагностика в центрах здоровья;
- иммунизация граждан в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 года № 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям";
- раннее выявление и диагностика онкопатологии, туберкулеза, ВИЧ и гепатита; медицинские осмотры женщин с проведением цитологического (на атипичные клетки) исследования;
- диспансерное наблюдение в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и нормативными правовыми актами Ленинградской области инвалидов; инвалидов и участников Великой Отечественной войны и боевых действий и лиц, приравненных к ним; детей декретированных возрастов; граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, и лиц, приравненных к ним; доноров;
- профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних в соответствии с приказом Минздрава России от 10.08.2017 № 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних";
- диспансерное наблюдение несовершеннолетних в соответствии с приказом Минздрава России от 10.08.2017 № 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних";
- проведение диспансеризации в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и нормативными правовыми актами Ленинградской области.
Диспансеризация взрослого населения, нормативные документыДиспансеризация несовершеннолетних, нормативные документы- Что входит в диспансеризацию и профилактический осмотр
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ОСМОТР включает в себя:
Анкетирование (для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год)Что это?
Список вопросов с предлагаемыми вариантами ответов.
Почему это входит в диспансеризацию (профилактический осмотр)?
Анкетирование направлено на выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития. Анкетирование поможет врачу подобрать для Вас программу диагностики, лечения и наблюдения, которая будет учитывать индивидуальные особенности Вашего организма.
Подготовка.
Вы можете заполнить анкету по ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ и ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМУ ОСМОТРУ ОНЛАЙН
(Всё совершенно БЕСПЛАТНО и АНОНИМНО, мы не просим вводить номер телефона или другие контактные данные).
получить её интерпретацию и ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ
РАСПЕЧАТАЙТЕ уже заполненную анкету и возьмите её с собой на прием.
Это сэкономит время доктору и Вам.
АНТРОПОМЕТРИЯ И РАСЧЕТ ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА
(для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год)Что это?
Измерение роста стоя, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела.
Почему это входит в диспансеризацию (профилактический осмотр)?
Избыточный вес или ожирение относятся к факторам, повышающим вероятность развития у человека инсультов, инфарктов и других хронических заболеваний. Во время осмотра врач поможет разобраться в причинах развития ожирения или избыточной массы тела и расскажет о методах решения этой проблемы.
В соответствии с рекомендациями ВОЗ разработана следующая интерпретация показателей индекса массы тела:
Индекс массы тела
Соответствие между массой человека и его ростом
16 и менее
Выраженный дефицит массы тела
16—18,5
Недостаточная (дефицит) масса тела
18,5—24,99
Норма
25—30
Избыточная масса тела (предожирение)
30—35
Ожирение первой степени
35—40
Ожирение второй степени
40 и более
Ожирение третьей степени (морбидное)
Подготовка.
Не требуется.
ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ НА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЯХ
(для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год)Что это?
Артериальное давление – это давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов. Один из показателей жизненно важных функций и биомаркеров.
Измерение артериального давления может быть проведено как стандартным методом (методом Короткова, при помощи неавтоматического сфигмоманометра и стетоскопа, так и с помощью современного цифрового автоматического тонометра.
Почему это входит в диспансеризацию (профилактический осмотр)?
Высокий уровень артериального давления – наиболее значимый фактор риска раннего развития инсультов, инфарктов и других хронических заболеваний, а также преждевременной потери трудоспособности и смерти.
Какое артериальное давление считается нормальным? Приведенная ниже классификация применяется для мужчин и женщин всех возрастов:
- Оптимальное АД: САД (систолическое артериальное давление) < 120 / ДАД (диастолическое артериальное давление) < 80 мм рт. ст.
- Нормальное АД: САД 120—129 / ДАД 80—84 мм рт. ст. (предгипертензия согласно JNC-VII).
- Высоконормальное АД: САД 130—139 / ДАД 85—89 мм рт. ст. (предгипертензия согласно JNC-VII).
- 1 степень АГ: САД 140—159 / ДАД 90—99.
- 2 степень АГ: САД 160—179 / ДАД 100—109.
- 3 степень АГ: САД 180 и выше / ДАД 110 и выше.
- Изолированная систолическая гипертония: САД выше или равно 140 / ДАД ниже 90.
«Не подлежит сомнению, что гипертоническая болезнь излечима, во всяком случае, в первых фазах её. Поэтому первым и важнейшим условием успешной профилактики и лечения гипертонической болезни следует признать её выявление в ранних стадиях развития». Г. Ф. Ланг
Подготовка.
Не требуется.
ИССЛЕДОВАНИЕ УРОВНЯ ОБЩЕГО ХОЛЕСТЕРИНА В КРОВИ
(для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год)Что это?
Холестерин — органическое соединение, природный полициклический липофильный спирт. Около 80% холестерина вырабатывается самим организмом человека: (печенью, кишечником, почками, надпочечниками, половыми железами), остальные 20% поступают с пищей. Он необходим для выработки витамина D, выработки надпочечниками различных стероидных гормонов (включая кортизол, альдостерон, половые гормоны: эстрогены, прогестерон, тестостерон), жёлчных кислот.
Почему это входит в диспансеризацию (профилактический осмотр)?
Повышение уровня общего холестерина крови является одним из наиболее важных факторов развития атеросклероза. Роль холестерина в развитии атеросклероза открыл крупный отечественный патолог, академик АН и АМН СССР Аничков, Николай Николаевич (1885—1964). Атеросклероз – заболевание сосудов, которое является ведущей причиной смерти в мире (ВОЗ, 2014г.).
В норме уровень общего холестерина крови должен составлять от 3.0 до 5.2 ммоль\л.
Подготовка.
Для того, чтобы определить существующий уровень холестерина, необходимо сдать кровь из вены или из пальца при помощи экспресс-теста. Забор крови из вены производится в утреннее время и натощак. Необходимо воздержаться от приемов пищи в течение 8 часов перед анализом. Для экспресс-анализа желательно воздержание от приемов пищи в течение 2 часов перед исследованием.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ
(для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год)Что это?
В организме человека глюкоза является основным и наиболее универсальным источником энергии для обеспечения метаболических процессов. В норме в венозной крови человека уровень глюкозы составляет 3,5-6,1 ммоль\л.
Почему это входит в диспансеризацию (профилактический осмотр)?
Гипергликемия – повышение уровня глюкозы в крови выше 6.1 ммоль\л – может являться признаком развивающегося сахарного диабета или нарушения толерантности к глюкозе.
- Стойкое повышение концентрации глюкозы в крови негативно влияет на состояние многих органов и тканей, что в конце концов приводит к развитию тяжёлых осложнений, таких как диабетическая нефропатия, нейропатия, офтальмопатия, микро- и макроангиопатия, различные виды диабетической комы и других.
- У больных диабетом наблюдается снижение реактивности иммунной системы и тяжёлое течение инфекционных заболеваний
- При сахарном диабете у мужчин нередко понижается или исчезает половое влечение, наступает импотенция; у женщин отмечаются бесплодие, самопроизвольные аборты, преждевременные роды, внутриутробная гибель плода, аменорея, вульвиты, вагиниты.
Подготовка.
Для того, чтобы определить существующий уровень глюкозы, необходимо сдать кровь из вены или из пальца при помощи экспресс-теста. Забор крови производится в утреннее время и натощак. Необходимо воздержаться от приемов пищи в течение 8 часов перед анализом. Для экспресс-анализа желательно воздержание от приемов пищи в течение 2 часов перед исследованием.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОТНОСИТЕЛЬНОГО СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА
(у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в год)Что это?
Определение суммарного сердечно-сосудистого риска позволяет врачу оценить риск смерти человека от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет. Для людей 39 лет и моложе рекомендуется пользоваться Шкалой относительного риска.
Шкала учитывает три фактора: систолическое (верхнее) артериальное давление, уровень общего холестерина и факт курения. Пользуясь этой шкалой можно определить насколько сердечно-сосудистый риск конкретного пациента выше минимального. Минимальный сердечно-сосудистый риск имеют некурящие люди с уровнем артериального давления 120/80 мм.рт.ст. и общего холестерина – 4 ммоль/л.
Почему это входит в диспансеризацию (профилактический осмотр)?
Определение относительного суммарного сердечно-сосудистого риска позволяет врачу наглядно проиллюстрировать пациенту перспективы в отношении продолжительности его жизни при имеющихся в настоящий момент факторах риска. Например, вероятность того, что в ближайшие 10 лет человек, которому 30 лет, курящий, с уровнем холестерина 8 ммоль\л и уровнем систолического артериального давления 180 мм рт.ст., умрет от фатальных сердечно-сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт) составляет 12%. Но, если этот человек откажется от курения, то риск снизится до 6%. А если этот человек скорректирует все факторы риска, то есть будет соблюдать гипохолестериновую диету, следить за уровнем артериального давления, принимать гипотензивные и гиполипидемические средства по назначению врача, откажется от курения, то риск смерти станет минимальным, 1%.
Подготовка.
Не требуется.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ АБСОЛЮТНОГО СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА
(у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год)Что это?
Определение абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска – это оценка абсолютного риска фатальных сердечно-сосудистых осложнений в предстоящие 10 лет жизни человека. Эта оценка производится при помощи Европейской шкалы SCORE, предназначенной для стран очень высокого риска, к которым относится и Российская Федерация. К фатальным сердечно-сосудистым осложнениям относятся: смерть от инфаркта миокарда, других форм ишемической болезни сердца, от инсульта, в том числе скоропостижная смерть, и смерть от других некоронарогенных сердечно-сосудистых заболеваний.
Шкала «суммирует» воздействие таких факторов риска, как пол, возраст, величина систолического артериального давления, уровень холестерина в крови, а также привычку пациента курить.
Определение абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска рекомендовано для лиц в возрасте от 40 до 65 лет, не имеющих заболеваний, связанных с атеросклерозом.
Почему это входит в диспансеризацию (профилактический осмотр)?
Определение абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска позволяет позволяет врачу проиллюстрировать для пациента высокую вероятность сокращения ожидаемой им продолжительности жизни, при сочетании имеющихся у него факторов риска. Например, продемонстрировать 40-летнему курящему мужчине с уровнем артериального давления 180 мм рт.ст. и содержанием общего холестерина в крови 8 ммоль/л, что его суммарный сердечно-сосудистый риск смерти в ближайшие 10 лет жизни соответствует риску 65-летнего мужчины, не имеющего указанных факторов риска.
Подготовка.
Не требуется.
ФЛЮОРОГРАФИЮ ЛЕГКИХ ИЛИ РЕНТГЕНОГРАФИЮ ЛЕГКИХ
(для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года)Флюорография — рентгенологическое исследование, заключающееся в фотографировании видимого изображения на флюоресцентном экране, которое образуется в результате прохождения рентгеновских лучей через тело и неравномерного поглощения органами и тканями организма.
Флюорография проводится цифровым методом, что позволяет упростить работу с изображением (изображение может быть выведено на экран монитора, распечатано, передано по сети, сохранено в медицинской базе данных и т.п.), уменьшить лучевую нагрузку на пациента и уменьшить расходы на дополнительные материалы (плёнку, проявитель для плёнки).
Почему это входит в диспансеризацию (профилактический осмотр)?
Флюорография органов грудной клетки является наиболее распространённым диагностическим методом для скрининга туберкулеза и новообразований лёгких.
Флюорография легких не проводится, если гражданину в течение предшествующего календарного года проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки.
Флюорография не проводится следующим категориям лиц:
- Женщинам в период вынашивания ребенка;
- Лежащим пациентам, которые не могут даже на короткое время принять вертикальное положение.
Подготовка.
Не требуется.
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЮ В ПОКОЕ
(при первом прохождении профилактического медицинского осмотра,
далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год)Что это?
Электрокардиогра́фия - методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. Электрокардиография представляет собой ценный метод электрофизиологической инструментальной диагностики в кардиологии.
Прямым результатом электрокардиографии является получение электрокардиограммы.
Для измерения разности потенциалов на различные участки тела накладываются электроды. Так как плохой электрический контакт между кожей и электродами создает помехи, то для обеспечения проводимости на участки кожи в местах контакта наносят токопроводящий гель.
Почему это входит в диспансеризацию (профилактический осмотр)?
Метод электрокардиографии позволяет:
- определить частоту и регулярность сердечных сокращений (например, экстрасистолы (внеочередные сокращения), или выпадения отдельных сокращений — аритмии);
- выявить хроническое повреждение миокарда (перенесенный инфаркт миокарда, ишемия миокарда);
- выявить нарушения обмена калия, кальция, магния и других электролитов;
- выявить нарушения внутрисердечной проводимости (различные блокады);
- даёт понятие о физическом состоянии сердца (гипертрофия левого желудочка);
- дает информацию о внесердечных заболеваниях, таких, как тромбоэмболия лёгочной артерии;
- диагностировать острую сердечную патологию (инфаркт миокарда).
Подготовка.
Не требуется.
ИЗМЕРЕНИЕ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ
(при первом прохождении профилактического медицинского осмотра,
далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год)Что это?
Внутриглазное давление – это величина тонуса (офтальмотонуса) внутриглазных структур, которая необходима для того, чтобы наш глаз успешно выполнял свою функцию зрительного анализатора.
Внутриглазное давление (ВГД) измеряется в мм. рт. ст., и нормальные его показатели находятся в числовом промежутке от 10 до 22 (в среднем – 16).
Измерение ВГД проводится бесконтактным способом, с помощью современного ручного тонометра.
Почему это входит в диспансеризацию?
Измерение внутриглазного давления проводится гражданам в возрасте 39 лет и старше с целью выявления хронических заболеваний глаза на ранних стадиях.
Основной клинической формой повышенного ВГД является глаукома. В поздних стадиях не леченной глаукомы в пораженном глазу развиваются необратимые изменения с атрофией сетчатки и зрительного нерва.
Подготовка.
Не требуется.
ОСМОТР ФЕЛЬДШЕРОМ (АКУШЕРКОЙ) ИЛИ ВРАЧОМ АКУШЕРОМ-ГИНЕКОЛОГОМ
(для женщин в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в год)«Если бы удалось убедить женщин подвергаться обследованию с рекомендуемой регулярностью, то можно было бы быть убежденным, что запущенных форм рака не существовало бы, операции приносили бы наибольшую пользу и рецидивы бы стали редкостью». В. Ф. Снегирев
Что это?
Акушерка (акушер) - специалист со средним образованием, который прошел специальное обучение в онкологическом диспансере. Акушерка проводит осмотр кожных покровов, молочных желез, пальпирует щитовидную железу и прямую кишку, проводит гинекологический осмотр на гинекологическом кресле и берет мазок при помощи специальной цитощетки из эндоцервикса (эпителия цервикального канала) и экзоцервикса (эпителия наружного маточного зева) на цитологию.
Почему это входит в диспансеризацию (профилактический осмотр)?
Осмотр акушерки и мазок на цитологию позволяют диагностировать ранние предраковые заболевания и рак шейки матки. При выполнении мазка на цитологию также могут быть выявлены признаки инфекции, патологии эндоцервикса и эндометрия.
Подготовка.
Перед посещением акушерки желательно принять душ и надеть чистое белье. Перед осмотром нужно опорожнить мочевой пузырь.
ПРИЕМ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРАЧто это?
Прием (осмотр) врача-терапевта или фельдшера включает в себя:
- анализ жалоб пациента;
- сбор анамнеза хронических заболеваний (при их наличии);
- сбор анамнеза жизни (перенесенные заболевания, аллергологический анамнез, вредные привычки, эпидемиологический анамнез);
- анализ результатов лабораторных анализов и инструментальных обследований, проведенных на первом этапе диспансеризации или во время профилактического осмотра;
- объективное обследование (пальпация, перкуссия, аускультация, осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов);
- установление диагноза,
- определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения,
- проведение краткого профилактического консультирования, включая рекомендации по здоровому питанию, уровню физической активности, отказу от курения табака и пагубного потребления алкоголя,
- определение медицинских показаний для обследований и консультаций в рамках второго этапа диспансеризации.
Граждане, нуждающиеся по результатам первого этапа диспансеризации в дополнительном обследовании, индивидуальном углубленном профилактическом консультировании или групповом профилактическом консультировании (школа пациента), направляются врачом-терапевтом (фельдшером) на второй этап диспансеризации и необходимые лечебные и диагностические процедуры.
Почему это входит в диспансеризацию (профилактический осмотр)?
При заключительном осмотре врач-терапевт (фельдшер) реализует основную задачу диспансеризации (профилактического осмотра): составляет индивидуальную программу профилактических, лечебно-диагностических, реабилитационных мероприятий для каждого пациента. Такая программа имеет своей целью предотвратить развитие у человека хронических заболеваний, а если они уже имеются – не допустить их прогрессирования, которое способно нанести здоровью и качеству жизни пациента серьезный ущерб, или привести к преждевременной смерти.
Подготовка.
На заключительный осмотр врача-терапевта (фельдшера) желательно приходить, если Вы прошли все исследования первого этапа диспансеризации (профилактического осмотра), для наиболее полной оценки состояния Вашего здоровья.
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ проводится в два этапа.
ПЕРВЫЙ ЭТАП ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, риска пагубного употребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определения группы здоровья, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации.
ПЕРВЫЙ ЭТАП ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ включает в себя:
- Скрининг
ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ СКРИНИНГА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
1. В рамках профилактического медицинского осмотра или первого этапа диспансеризации проводятся:
а) скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки (у женщин):
ОСМОТР ФЕЛЬДШЕРОМ (АКУШЕРКОЙ) ИЛИ ВРАЧОМ АКУШЕРОМ-ГИНЕКОЛОГОМ
в возрасте 18 лет и старше - 1 раз в год«Если бы удалось убедить женщин подвергаться обследованию с рекомендуемой регулярностью, то можно было бы быть убежденным, что запущенных форм рака не существовало бы, операции приносили бы наибольшую пользу и рецидивы бы стали редкостью». В. Ф. Снегирев
Что это?
Акушерка (акушер) - специалист со средним образованием, который прошел специальное обучение в онкологическом диспансере. Акушерка проводит осмотр кожных покровов, молочных желез, пальпирует щитовидную железу и прямую кишку, проводит гинекологический осмотр женщин на гинекологическом кресле.
Почему это входит в диспансеризацию (профилактический осмотр)?
Осмотр акушерки позволяет диагностировать предраковые заболевания и рак в ранних стадиях.
Подготовка.
Перед посещением акушерки желательно принять душ и надеть чистое белье. Перед осмотром нужно опорожнить мочевой пузырь.
ВЗЯТИЕ МАЗКА С ШЕЙКИ МАТКИ, ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МАЗКА С ШЕЙКИ МАТКИЧто это?
Взятие мазка осуществляется акушеркой или врачом-акушером-гинекологом при помощи специальной цитощетки из эндоцервикса (эпителия цервикального канала) и экзоцервикса (эпителия наружного маточного зева) на цитологию.
Почему это входит в диспансеризацию (профилактический осмотр)?
Мазок на цитологию позволяют диагностировать ранние предраковые заболевания и рак шейки матки. При выполнении мазка на цитологию также могут быть выявлены признаки инфекции, патологии эндоцервикса и эндометрия.
Подготовка.
Перед посещением акушерки или врача-акушера-гинеколога желательно принять душ и надеть чистое белье. Перед осмотром нужно опорожнить мочевой пузырь.
б) скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез (у женщин):
МАММОГРАФИЯ ОБЕИХ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ В ДВУХ ПРОЕКЦИЯХ
в возрасте от 40 до 75 лет включительно - 1 раз в 2 года>Маммография — метод неинвазивного рентгенологического исследования с невысокой долей излучения, используется для диагностики заболеваний молочных желез у женщин.
Маммография – процедура абсолютно безболезненная. Она длится около 10–20 минут.
Рентгенлаборант размещает грудь пациентки на платформе и фиксирует ее. Делается несколько снимков (сверху вниз и боковые), во время которых пациентка меняет положение. Принцип процедуры напоминает флюорографию. Но, в отличие от нее, снимают каждую молочную железу по отдельности. Во время процедуры грудь слегка сжимают аппаратом. Это делается для того, чтобы выровнять толщину и неровности груди и получить более четкое изображение, а также для того, чтобы снизить дозу облучения – чем меньше слой ткани, тем меньшей дозы она требует для полноценного изображения.
Почему это входит в диспансеризацию (профилактический осмотр)?
С помощью маммографии можно выявить доброкачественные и злокачественные новообразования.
Процедура позволяет проанализировать изменения в молочной железе, их размер и распространенность:
- Киста. Эта полость с жидкостью – частое явление в молочных железах. Она не является раковым заболеванием.
- Фиброаденома. Опухолевидные образования, которые подвержены росту. Чаще встречаются у молодых женщин. Не являются злокачественными.
- Кальцинаты. Небольшие многочисленные скопления солей кальция в тканях могут стать первым признаком начальной стадии рака. Большие размеры образования чаще всего с раком не связаны. Тем не менее, наличие кальцинатов в молочной железе может быть обусловлено наличием онкологического процесса.
Информативность маммографии составляет более 90%.
Подготовка.
При наличии грудных имплантатов следует предупредить об этом врача. В день проведения процедуры лучше избежать использования дезодоранта, крема. Подмышечная впадина и область груди должны быть чистыми.
в) скрининг на выявление злокачественных новообразований предстательной железы (у мужчин):
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОСТАТ-СПЕЦИФИЧЕСКОГО АНТИГЕНА В КРОВИ
в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет;г) скрининг на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки:
ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ ИММУНОХИМИЧЕСКИМ МЕТОДОМ
в возрасте от 40 до 64 лет включительно - 1 раз в 2 года;
в возрасте от 65 до 75 лет включительно 1 раз в год;Что это?
Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь — метод лабораторного исследования, с помощью которого определяется наличие кровяных выделений в кале, свидетельствующих о внутренних кровотечениях органов пищеварения.
Почему это входит в диспансеризацию (профилактический осмотр)?
Нарушения, происходящие в желудочно-кишечном тракте, долгое время не имеют ярко выраженной симптоматики. Исследование кала на скрытую кровь позволяет во время диагностировать заболевание и начать соответствующее лечение.
Положительная реакция кала на скрытую кровь может отмечаться при:
- эрозивно-язвенном поражении желудочно-кишечного тракта;
- опухолях желудка, кишечника;
- инвазии гельминтами, травмирующими стенку кишечника;
- разрыве варикозно расширеных вен пищевода, кардиального отдела желудка, прямой кишки (цирроз печени) или диапедезном кровотечении из них;
- попадании в пищеварительный тракт крови из полости рта и гортани;
- примеси к калу крови из геморроидальных узлов и трещин заднего прохода.
Подготовка.
Не требуется. Необходимо ответственно подойти к процедуре забора биологического материала (кал) для исследования. Поэтому желательно приобрести специальный контейнер для кала в аптеке. Образцы для диагностики не должны включать инородных примесей, таких как вода, моча, выделения из половых органов. Входящей в комплект для сбора кала ложкой взять три фрагмента материала из различных участков испражнения. Объем материала для тестирования на наличие скрытой крови не может быть меньше объема чайной ложки. Желательно доставить материал в пункт сбора анализов не позднее 3 часов с момента подготовки контейнера с биологическим материалом. Нельзя предварительно замораживать и размораживать образцы.
д) осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов;
е) скрининг на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки:
ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ - в возрасте 45 летЧто это?
Эзофагогастродуоденоскопия — одна из разновидностей эндоскопического обследования — визуальный осмотр стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального инструмента — гастроскопа, вводимого в желудок через рот и пищевод.
Почему это входит в диспансеризацию (профилактический осмотр)?
Одной из наиболее распространенных локализаций злокачественных новообразований является система органов пищеварения. Показатели заболеваемости раком желудочно-кишечного тракта в Ленинградской области составили 65,65 на 100 тысяч населения При проведении эзофагогастродуоденоскопии возможно своевременное обнаружение предраковых и раковых заболеваний и успешное их излечивание.
Подготовка.
Исследование проводится строго натощак. Накануне последний приём пищи вечером в 18.00, если исследование выполняется утром или днём. Не завтракайте в день, на который назначена гастроскопия. Пациенты, страдающие артериальной гипертензией, ИБС, бронхиальной астмой, получающие заместительную гормональную терапию должны утром за 1 час до исследования принять препараты постоянного применения, если требуется, запив их 1-2 глотками воды. В день исследования, если пациенту на постоянной основе назначены гипотензивные, антиаритмические препараты, по пробуждении их нужно принять. Запив небольшим количеством воды (50 мл.). Необходимо сообщить врачу о принятии антикоагулянтов.
