Хроническая болезнь почек
Длительное и, как правило, прогрессирующее состояние, при котором почки постепенно утрачивают свои функции. Почки отвечают за фильтрацию крови, выведение токсинов и излишков жидкости, регуляцию артериального давления, производство гормонов и поддержание баланса минералов в организме. При ХБП эта способность нарушается, что приводит к накоплению в организме вредных продуктов обмена.
Хроническая болезнь почек
Аспект |
Описание |
Что это? |
Стойкое (≥3 мес.) снижение функции почек, определяемое по скорости клубочковой фильтрации (СКФ) < 60 мл/мин/1.73м² и/или признакам повреждения почек (например, альбуминурия). |
Основные причины |
Сахарный диабет (ведущая причина Артериальная гипертензия Гломерулонефрит Поликистоз почек (наследственный) Длительная обструкция мочевых путей |
Ключевые симптомы |
На ранних стадиях часто бессимптомно Повышенная утомляемость, отеки, тошнота Изменения мочи (пена, цвет) Кожный зуд, мышечные судороги Плохо контролируемое артериальное давление |
Стадия |
Описание |
СКФ (мл/мин/1.73м²) |
1 |
Признаки повреждения почек при нормальной или повышенной СКФ |
≥ 90 |
2 |
Признаки повреждения почек с легким снижением СКФ |
60 - 89 |
3a |
Умеренное снижение СКФ |
45 - 59 |
3b |
Умеренно-тяжелое снижение СКФ |
30 - 44 |
4 |
Тяжелое снижение СКФ |
15 - 29 |
5 |
Терминальная почечная недостаточность (требует заместительной терапии) |
< 15 |
Аспект |
Основные методы и цели |
Диагностика |
Анализ крови: Креатинин (расчет СКФ), мочевина, калий, фосфор Анализы мочи: Общий анализ, альбуминурия/протеинурия Инструментальные: УЗИ почек |
Основные цели лечения |
Замедлить прогрессирование ХБП Снизить риск сердечно-сосудистых осложнений Корректировать симптомы и осложнения Подготовить к заместительной почечной терапии (при необходимости) |
Методы лечения |
Медикаменты: Ингибиторы АПФ/БРА, SGLT2 ингибиторы, статины Диета: Ограничение соли, белка (индивидуально), калия и фосфора Заместительная терапия (на 5 стадии): Гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки |
Осложнение |
Причина |
Сердечно-сосудистые заболевания |
Ускоренный атеросклероз, артериальная гипертензия, перегрузка жидкостью. |
Анемия |
Снижение выработки почками гормона эритропоэтина. |
Минеральные и костные нарушения |
Нарушение обмена кальция и фосфора, вторичный гиперпаратиреоз. |
Ацидоз |
Накопление кислот в крови из-за снижения функции фильтрации. |
Электролитные нарушения |
Повышение уровня калия (гиперкалиемия), опасное для сердца. |